З якими об’єктами можна працювати в абсцесі

Ознаки гнійного абсцесу - симптоми, лікування в домашніх умовах, розтин і післяопераційний догляд

Одним з найнебезпечніших ускладнень різних захворювань є абсцес. Що таке абсцес знають багато людей не з чуток - це відмежована від здорових тканин органу порожнину, заповнена гнійним ексудатом. Найчастіше є ускладненням інфекційних уражень або результатом недотримання асептики і антисептики при проведенні медичних процедур.

Гнійний обмежений патологічний процес з утворенням порожнини, заповненої ексудатом (виділилася рідиною з межтканевого простору з гноєм). Ключовим моментом у розвитку гнійного вогнища є умовно-патогенні або патогенні мікроорганізми. Абсцес - форма захисної реакції організму, його формування запобігає потраплянню мікробних агентів або їх токсинів в кров і розвиток загального зараження організму - сепсису. Гній, яким заповнена порожнина, являє собою скупчення лейкоцитів, фагоцитів, міжтканинної рідини і лімфи.

Відмінною деталлю гнійника є наявність пиогенной оболонки або мембрани - стінки внутрішньої порожнини, що відмежовує нагноєння від здорових тканин, тим самим запобігаючи потрапляння гною в здорові тканини. Піогенний мембрана складається з сполучної грануляційної тканини, що нагадує дуже тонкий хрящ, здатний до виробництва ексудату.

Клінічна картина складається із загальних і місцевих симптомів. Ступінь вираженості симптомів дозволяє судити про стадії розвитку захворювання, наявності ускладнень, ефективності проведеного лікування. Локальні або місцеві прояви захворювання зосереджені в місці утворення гнійного вогнища, до них відносяться:

  • біль;
  • почервоніння;
  • припухлість;
  • порушення функції тканини або органу.

Загальні симптоми характеризують стан організму в цілому, його відповідні реакції на механізми патологічного процесу. Найчастішими проявами абсцесу є:

  • підвищення температури тіла;
  • запаморочення;
  • слабкість, втрата працездатності;
  • блідість шкірних покривів.

Головною причиною розвитку гнійника є бактерії, віруси, що проникають в тканини, органи організму. Найпоширеніші збудники гнійних поразок - стрептококи, стафілококи. Шляхи поширення бактерій різноманітні:

  1. Проникнення мікроорганізмів через пошкодження на шкірі. Для розвитку абсцесу вистачає невеликої подряпини або рани. У такому випадку розвивається простий підшкірний гнійник.
  2. Розвиток гнійного запалення як ускладнення іншої патології. Фурункул або невеликий гнійник на шкірі при певних обставинах (наприклад, велика мікробна навантаження) може поступово перетворитися в осередок з гноєм або у флегмону.
  3. Хронічні інфекції і порушення природної мікрофлори. Ангіна або тонзиліт становлять небезпеку розвитку такого захворювання як гнійне ураження легкого.
  4. Нерідко гнійний нарив з'являється після різного роду медичних маніпуляцій. Це може бути пов'язано з неякісною стерилізацією інструментів або медикаментів, порушенням цілісності асептичних пов'язок, наявністю інфекцій у персоналу.

У процесах гнійного запалення можна виділити безліч видів залежно від тривалості перебігу патології, його локалізації, виду збудника. Залежно від цих характеристик вибирається специфічна тактика лікування захворювання: консервативна або хірургічна. Точну локалізацію абсцесу слід знати для того щоб не допустити розвитку ускладнень.

За часом перебігу гнійного вогнища, виділяють: хронічний, гострий. Деякі фахівці виділяють ще один вид перебігу патології - стрімке освіту гнійника, розвиток і прорив якого займає не більше доби. Хронічний перебіг відзначається часто в легенях, іноді в печінці, може розвиватися кілька років. Перебіг гострого абсцедирования займає не більше тижня, при цьому, він більш симптоматично виражений, ніж хронічний.

По розташуванню гнійні вогнища поділяють на зовнішні (інакше, підшкірний абсцес), які видимі неозброєним оком, доступні для медичних маніпуляцій, на внутрішні нагноєння органів черевної (гнійник печінки) або грудної порожнини (абсцес легені). До розвитку гнійників більш схильні органи, які мають паренхіматозне будова, в той час як осередки з гноєм в порожнистих органах, таких як шлунок, зустрічаються вкрай рідко. Виділяють гнійні ураження глибоких тканин: заглоточного і окологлоточного (паратонзиллярного) просторів, м'язів гомілки.

Патологічний процес розвитку включає в себе дві стадії: стадія розвитку і стадія прориву. Якщо протягом гнійного запалення носить хронічний характер, то стадія прориву відсутній, замінюється етапом довільного зміни структури тканини, її перебудови. Тривалість першої стадії може варіюватися від декількох годин до декількох тижнів, супроводжується, погіршенням загального стану пацієнта.

Прорив гнійника - самостійний вихід гною з порожнини. Після прориву спостерігається значне поліпшення стану хворого: знижується температура, порожнину гнійного запалення швидко заповнюється рубцевої тканиною. Фізіологічно цей етап триває кілька днів. Якщо стадія прориву самостійно довго не настає, то порожнину розкривають за допомогою хірургічного втручання у вигляді розтину капсули, її дренування (спорожнення).

Для підтвердження наявності у хворого гнійного вогнища застосовуються методи візуального огляду, пальпації (якщо гнійник поверхневий). Виявлення внутрішнього абсцедирования органів, глибоких тканин необхідно проводити інструментальну діагностику за допомогою рентгена або ультразвукового дослідження. В обох випадках на екрані або на знімку буде видно темну пляму з дуже чіткими краями - головна ознака наявності порожнини з гноєм. При проведенні інструментальної діагностики слід дотримувати акуратність, щоб не спровокувати розрив абсцесу, вихід гною.

Терапія абсцесу включає в себе хірургічне та консервативне лікування. Як лікувати абсцес правильно може сказати тільки лікар після проведених діагностичних заходів. Перед застосуванням народних засобів слід проконсультуватися з лікарем. Лікування неускладненого абсцесу займає кілька днів, повне відновлення після захворювання може зайняти близько місяця.

Уникнути хірургічного втручання допоможуть рослини і трави з антисептичним і антибактеріальну дію. Наприклад, сік алое і цибулі мають такі ж властивості антибіотика, а лопух ефективно бореться із запаленнями. Універсальний рецепт саморобної мазі, що запобігає розвитку гнійного вогнища:

  1. Взяти сухий корінь лопуха, подрібнити і залити його в теплому соку алое.
  2. Отриману кашку прикласти в марлі до місця запалення, міняти кожні дві-три години.

Можна приготувати холодний настій для додаткового впливу на місце запалення: сухий аптечний корінь лопуха залити склянкою окропу, дати настоятися протягом декількох діб в холодному темному місці. Після чого процідити, перелити в чисту ємність і протирати місце запалення кілька разів на день або докласти як холодний компрес на кілька годин. Введення такого настою всередину порожнини строго заборонено.

Якщо гнійний вогнище довгий час не проривається, вдаються до видалення абсцесу хірургічним шляхом. Хронічний абсцес хірургічно не видаляють. Дренування підлягають тільки такі гнійні вогнища, які доступні для маніпуляцій. При необхідності, нарив розкривають в амбулаторних умовах, обробляють антибактеріальними мазями, намагаються докласти стерильну пов'язку і доповнюють консервативним лікуванням, призначають препарати антибіотиків широкого спектру дії.

При належному лікуванні, ускладнень після абсцесу не буває, результат захворювання сприятливий. Однак, при несвоєчасному зверненні за медичною допомогою або невірного діагнозу, гнійний абсцес може призводити до таких наслідків:

  • некротичне ураження навколишніх тканин або гангрена;
  • інфекційно-токсичний шок;
  • розвиток сепсису (по-іншому, абсцес крові);
  • повна або часткова втрата функціональних тканин органу і, внаслідок цього, хронічна недостатність.

Ступінь тяжкості ускладнень і ризик їх виникнення залежить від безлічі факторів:

  • локалізації вогнища;
  • збудник гнійного ураження;
  • загальний стан організму;
  • спроможність імунної системи;
  • якість проведеного лікування.

Для запобігання розвитку захворювання необхідно уважно стежити за дотриманням правил антисептики під час медичних процедур і після них, своєчасно звертатися за допомогою до лікувальної установи при підозрі розвитку гнійного запалення. При наявності хронічних інфекцій слід уважно виконувати призначений лікарем план лікування. Що таке абсцес і як виглядає абсцес повинен знати кожен, для того, щоб своєчасно запідозрити у себе його наявність і викликати лікаря.


абсцес

абсцес - відмежоване скупчення гною в різних тканинах і органах. Абсцес слід відрізняти від флегмони (розлитого гнійного запалення тканин) і емпієми (скупчення гною в порожнинах тіла і порожнистих органах).

Збудником цієї форми гнійного процесу частіше за все є стафілокок (як єдине джерело або в асоціації з стрептококом, кишковою паличкою, протеєм та іншими видами мікрофлори).

Шляхи проникнення мікробів та шляхи розвитку абсцесів численні: ушкодження шкіри (мікротравми), поширення інфекції від первинного вогнища (фурункула), нагноєння гематоми (обмежене скупчення крові, що вилила), кісти (обмежене капсулою скупчення рідини), введення в м'які тканини концентрованих розчинів лікарських препаратів, лимфогенное метастазування гнійної інфекції та інше.

Особливістю абсцесу є наявність піогенною мембрани - внутрішньої стінки гнійної порожнини, створюваної оточуючими вогнище запалення тканинами (прояв нормальної захисної реакції організму). Піогенний мембрана вистелена грануляційної тканиною, вона відмежовує гнійно-некротичний процес і продукує ексудат.

Залежно від локалізації розрізняють поверхневі (в підшкірній основі) і глибокі (в органах, тканинах і порожнинах) абсцеси. Поверхневі абсцеси характеризуються класичними симптомами гострого запалення: гіперемією шкіри, припухлістю, локальної хворобливістю, місцевим підвищенням температури тіла і порушенням функції. При туберкульозному спондиліті гній нерідко поширюється по міжтканинних щілинах далеко від місця первісного виникнення (наприклад, на медіальну поверхню стегна), утворюючи натічні абсцес (натечнік).

Загальні клінічні прояви абсцесів типові для гнійно-запальних процесів будь-якої локалізації: підвищення температури тіла від субфебрильної до 41 ° (у важких випадках), загальне нездужання, слабкість, втрата апетиту, головний біль.

У крові відзначається лейкоцитоз з нейтрофилезом і зрушенням лейкоцитарної формули вліво. Ступінь цих змін залежить від тяжкості патологічного процесу. У клінічній картині абсцеси різних органів є специфічні ознаки, обумовлені локалізацією процесу.

Результатом абсцесу може побут:

  • спонтанне розтин з проривом назовні (абсцес підшкірної клітковини, мастит, парапроктит та ін.);
  • прорив і спорожнення в закриті порожнини (черевну, плевральну, в порожнину суглоба та ін.);
  • прорив у просвіт органів, які сполучені із зовнішнім середовищем (кишка, шлунок, сечовий міхур, бронхи та ін.).

Спорожнити порожнину абсцесу при сприятливих умовах зменшується в розмірах, спадає і піддається рубцюванню. При неповному спорожнення порожнини абсцесу і поганому її дренуванні процес може перейти в хронічний з утворенням свища. Прорив гною в закриті порожнини призводить до розвитку в них гнійних процесів (перитоніту, плевриту, перикардиту, менінгіту, артриту та ін.).

Неодмінним чинником успішної боротьби з різними абсцесами є їх рання діагностика і лікування. Це можливо лише при своєчасному зверненні до кваліфікованого фахівця, який працює в умовах багатопрофільної клініки з сучасною діагностичною лабораторією.

Діагноз абсцесу є показанням для оперативного втручання, метою якого (незалежно від локалізації процесу) є розтин гнійної порожнини, її спорожнення і дренування. Лікування невеликих поверхнево розташованих абсцесів підшкірної клітковини проводять в амбулаторних умовах.

При підозрі на абсцес внутрішніх органів хворі підлягають терміновій госпіталізації в хірургічне відділення. При деяких абсцесах, наприклад печінки, легені, іноді проводять пункцію з аспірацією гною і подальшим введенням в порожнину абсцесу антибіотиків, ферментних препаратів. Резекцію органа (наприклад, легені) разом з абсцесом як радикальний метод течії застосовують тільки при хронічних абсцесах. При сформованих абсцесах головного мозку з добре вираженою капсулою можливе видалення абсцесу разом з його капсулою.

Лікування після розтину абсцесу таке ж, як і лікування гнійних ран. Хворим забезпечують повноцінне збалансоване харчування, їм може бути показано переливання препаратів крові, кровозамінників. Антибіотики призначають з урахуванням чутливості до них мікрофлори. Використовують засоби специфічної терапії - стафілококовий анатоксин, специфічний гамма-глобулін. При абсцесах, розвинулися на тлі діабету цукрового, необхідна корекція порушеного обміну речовин.

Прогноз при своєчасному лікуванні поверхнево розташованих абсцесів, легко доступних для оперативного втручання, в більшості випадковий сприятливий. При пізно виконану операцію, неадекватному дренуванні абсцесу можливі перехід процесу в хронічну форму і генералізація інфекції.